新生儿科主任蔡庆寿：磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿血清心肌酶谱的影响研究（图）
上传:喻细水 发布时间:2019-09-13 阅读: 转至微博：
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磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿血清心肌酶谱的影响研究
蔡庆寿（鄱阳县人民医院新生儿科主任）
【摘要】目的：探讨磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿血清心肌酶谱的影响。方法：选取新生儿窒息患儿102例，根据不同的药物治疗方法将患儿分为观察组（51例）和对照组（51例），对照组患儿给予新生儿内科常规内科治疗，观察组患儿在对照组的基础上给予磷酸肌酸钠治疗，全部患儿检测血清心肌酶谱改变情况。结果：观察组治疗有效率（94.12%）明显高于对照组（74.51%），两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），治疗前，两组患儿血清天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、磷酸肌酸激酶（CK）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗3、7天后，观察组上述指标均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗3、7天后，上述指标治疗后较治疗前明显降低，治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05），而对照组仅在治疗7天后，上述指标治疗后较治疗前明显降低，治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05），且全部患儿无任何药物不良反应现象出现。结论：磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿效果佳，显著改善血清心肌酶谱水平，降低心肌损伤程度，值得临床推广使用。
【关键词】磷酸肌酸钠；窒息；新生儿；心肌酶谱
新生儿窒息是指新生儿自主呼吸减弱或消失，造成酸碱代谢失调和低氧血症，是导致新生患儿病死率或致残率显著增加的主要病因之一[1]。窒息新生儿造成的器官功能衰竭，其中心肌功能受损是新生儿窒息的常见并发症[2]。因此，新生儿窒息致心肌功能损害引起了临床儿科医师的关注。磷酸肌酸钠是临床常用的心肌功能保护制剂，其在治疗新生儿窒息的临床疗效满意[3]，但关于磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿血清心肌酶谱的影响研究较少，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：选取我院2013年1月至2014年1月我院新生儿科住院部收治的新生儿窒息患儿102例，纳入标准：全部患者符合新生儿窒息的诊断标准[4]：Apgar评分＜8分，其中4-7分为轻度新生儿窒息，3-6分为重度窒息；全部婴幼儿出生后无自主呼吸或规律呼吸，心率＜100bpm，合并多器官功能衰竭（心血管、呼吸、肾脏、神经、内分泌代谢和消化系统不同程度受损），全部新生儿窒息患儿经发现后即刻给予ABCDE复苏方案：A（Airway）呼吸道清理→B（Breathing）呼吸建立→C（Circulation）心血管循环恢复→D（drugs）药物（肾上腺素、多巴胺）治疗→E（Evaluation）评估和保温。根据复苏后不同药物处理将患者分为观察组和对照组，观察组51例，其中男27例，女24例，平均出生体质量（2.98±0.461）kg，出生时胎龄（39.01±1.89）周，窒息程度：轻度窒息38例，重度窒息13例；对照组：51例，其中男26例，女25例，平均出生体质量（2.97±0.531）kg，出生时胎龄（39.12±1.93）周，窒息程度：轻度窒息37例，重度窒息14例；两组患儿性别、年龄、出生体质量、出生时胎龄和窒息程度等一般资料间的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：全部患者对窒息新生儿经ABCDE复苏方案处理后给予新生儿内科常规内科治疗，51例观察组在上述基础上给予磷酸肌酸钠（厂商：意大利阿尔法韦士曼制药公司，批号：H20090181）1g，Bid，静脉滴注，45min内滴完，疗程7天；余51例仅给予新生儿内科常规内科治疗的患儿为对照组，全部患儿治疗前后均行血清心肌酶谱测定。
1.3血清心肌酶检测方法：全部患儿于治疗前（出生48小时内）和治疗1、3、7天后采用全自动生化检测仪器（日立7600型）检测血清心肌酶谱水平，包括天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、磷酸肌酸激酶（CK）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）。
1.3观察指标：比较两组患者临床疗效、治疗前后血清心肌酶谱水平和药物不良反应情况，评估。
1.3.1临床疗效：临床疗效评价参照郑瑜提及的关于新生儿窒息治疗效果评价标准[5]，显效：治疗后，患儿无临床症状，其中心率和血清心肌酶谱水平均恢复至正常范围内；有效：治疗后，患儿无临床症状，其中心率和血清心肌酶谱水平均显著降低，但未恢复至正常范围内；无效：治疗后，患儿临床症状无改变或加重。
1.4统计学处理：本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用T检验，采用(
2.结果
2.1两组患儿临床疗效比较
观察组治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1.
表1两组患者临床疗效比较
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组别
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例数
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显效
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有效
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无效
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治疗有效率（%）
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观察组
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51
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37
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11
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3
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94.12
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对照组
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51
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20
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18
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13
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74.51
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X2
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8.23
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P
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<0.05
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2.2两组患儿治疗前后血清心肌酶谱水平比较
治疗前，两组患儿血清天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、磷酸肌酸激酶（CK）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗3、7天后，观察组上述指标均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者治疗3、7天后，上述指标治疗后较治疗前明显降低，治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05），而对照组仅在治疗7天后，上述指标治疗后较治疗前明显降低，治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2两组患者治疗前后血清心肌酶谱水平比较(±s)
注：与治疗前比较，*P<0.05，与观察组同一时间段比较，# P<0.05
2.3两组患儿药物不良反应比较
全部患儿无任何药物不良反应现象出现，磷酸肌酸钠临床应用安全性高。
3.讨论
新生儿窒息后导致多器官缺血性损伤，心肌损伤是严重的并发症。血清心肌酶谱在窒息后心肌受损时异常增高，在判断新生儿窒息合并心肌损伤中具有一定的意义。磷酸肌酸是细胞内高能磷酸物，具有提高心肌细胞能量中具有重要的临床价值[6]。当心肌细胞缺血性损伤时，不仅具有调节人体ATP的基础上提高能量以供机体正常的能量物质代谢的需求。另外，磷酸肌酸通过降低细胞膜的通透性，提高细胞膜的稳定程度，减少细胞的死亡数目，保护心肌组织的正常生理功能[7-8]。因此，磷酸肌酸是临床常用的心肌保护剂。但关于其对心肌酶谱的具体影响作用研究较少。
本研究显示：经治疗3-7天后，磷酸肌酸治疗患儿较治疗前和常规治疗患儿心肌酶谱水平明显降低，而常规治疗患儿仅在治疗7天后，心肌酶谱水平较治疗前降低显著。因此，磷酸肌酸治疗患儿通过降低心肌酶谱水平以达到心肌保护功能。另一方面，磷酸肌酸治疗患儿的治疗有效率也明显高于常规治疗患儿。因此，磷酸肌酸治疗新生儿窒息患儿疗效显著，降低血清心肌酶谱水平作用效果佳。
综上所述，磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿效果佳，显著改善血清心肌酶谱水平，降低心肌损伤程度，值得临床推广使用。
参考文献
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[4] 谢冬梅， 廖述霞 ，罗双红，等.磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害临床疗效研究［J］.临床合理用药杂志，2013，6（30）：44-45.
[5] 郑瑜.磷酸肌酸钠治疗窒息新生儿心肌损害的临床观察［J］.中国临床医生，2013，41（1）：42-43.
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