上传:喻细水 发布时间:2019-09-13 阅读: 转至微博:
自2018年3月21日起,我院DSA介入治疗中心胡庆副主任医师利用数字血管造影机(DSA)对肝部血管进行造影,超选到肿瘤供血主动脉,已顺利自行开展数例肝动脉化疗栓塞术(简称TACE),这标志着我院针对肝癌又多了一种治疗手段。此外,我院经常邀请省级三甲医院专家来我院进行临床诊疗和技术指导,这意味着肿瘤患者再也不用到处奔波求医问药,足不出县就能获得高质量的综合治疗方案,带来了极大便利。 认识肝癌 肝癌即肝脏恶性肿瘤,是我国常见的恶性肿瘤之一,可发生于任何年龄,以40-50岁为最多,男女之比5:1。据调查发现,其发病率逐年呈上升趋势,每年约10万人为此丧生。病因和发病机制尚未确定。目前认为与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关。 目前肝癌常用的治疗手段有手术切除、放疗、化疗。其中手术切除是治疗肝癌的首选,也是最有效的方法,但却不是任何肝癌患者都适用。
我国肝癌患者的BCLC分期统计表 A期-早期、B期-中期、C期-晚期、D期-终末期 按照肝癌临床分期系统—罢塞罗那分期(Barcelona Clinic Liver Cancer ,简称BCLC分期)统计显示,我国绝大部分肝癌患者为中晚期。而手术切除只针对早期和部分中期肝癌患者(约占20%)有根治性效果,其余大部分患者仍主要采用放疗和化疗等非手术治疗方式,改善生活治疗,延长生存期。
其中化疗是目前公认的中晚期癌症最有效治疗手段之一,而传统的化疗主要通过口服和静脉注射化疗药物,通过血液循环遍布全身绝大部分器官和组织,从而对肿瘤病灶起到药物杀死的过程。但是这种治疗方式有两种缺陷:一是肿瘤病灶的药物浓度无法达到足够的浓度,治疗效果有限;二是对其他部位的正常组织细胞同样有损害,故传统化疗副作用较明显。 但是采用TACE介入治疗却能同时解决这两个问题,跟着小编一起来了解一下吧。 TACE的神秘面纱 TACE治疗原理 肿瘤的生长有赖于肿瘤新生血管的形成。TACE主要通过栓塞肿瘤的供血动脉,阻断肿瘤的血供,导致肿瘤缺血、缺氧,达到抑制肿瘤生长、促使肿瘤细胞坏死、凋亡的目的。 我院DSA介入治疗中心的胡庆副主任医师非常形象的称之为“三明治疗法”:首先通过栓塞颗粒将肿瘤远端供血的毛细血管栓塞,其次将化疗药高浓度灌入肿瘤中,最后把肿瘤近端供血的肝动脉栓住。化疗药就像三明治的“夹心”聚集在肿瘤供血血管中“集中火力”。
由于肝癌的血液供应95%~99%来自肝动脉,正常肝组织的血供25%~30%来自肝动脉,而70%~75%来自门静脉,栓塞肝动脉可有效阻断肿瘤的血供,使其缩小坏死,而对肝组织血管影响较小;经动脉灌注化疗药物可提高肿瘤局部的药物浓度,在提高治疗效果的同时减轻药物对全身的毒副作用。
肝动脉灌注化疗栓塞过程示意图 TACE适应症及禁忌症 适应症 ➤ 适用于原发性肝癌、肝癌术后复发(肝功能Child分级为A级、B级); ➤ 肝血管瘤、肾癌、盆腔肿瘤等的治疗; ➤ 鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止血等。 禁忌症 ➤ 碘过敏; ➤ WBC(白细胞)<3×10^9/L; ➤ 肝肾功能严重不全; ➤ 严重的出血倾向; ➤ 严重的高血压、心脏病及糖尿病未得到有效控制的患者。 ➤ 严重黄疸、门静脉主干完全栓塞、严重腹水等。 TACE手术现场
胡庆主任(右一)正在手术中
DSA下肝动脉造影,肿瘤供血血管清晰可见
通过导管向肝动脉注入栓塞颗粒
栓塞后造影肿瘤血供消失 TACE治疗有何优势 1局部化疗药物浓度是静脉化疗的几百到几千倍 2配合栓塞剂使用,化疗药物作用时间明显延长(几个月) 3栓塞肿瘤供养动脉,“阻断”肿瘤血供 4减少化疗药物的用量,减少并发症和不良反应。 这些疾病也可以进行介入治疗 ➤ 肝囊肿、肝硬化、肝血管瘤 ➤ 子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、卵巢癌 ➤ 胃癌、大肠癌、肾癌、盆腔恶性肿瘤
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